Спондилолистез

Спондилолистез определяется как соскальзывание или смещение позвонка относительно нижележащего. Термин спондилолистез был введён Kilian в 1854 от spondylos (греч. «позвонок») и olysthesis (греч. "соскальзывание")

Этиология и патогенез спондилолистеза.

Возникновение спондилолистеза обусловлено рядом этиологических факторов. Среди них наиболее значимы:

  • врождённое аномальное развитие пояснично-крестцовой области;
  • ослабление связочного аппарата позвоночника и околопозвоночных мышц, которое является следствием аномального строения задних элементов позвоночника или дегенеративных процессов в инволютивном периоде развития человека;
  • патология межпозвонковых дисков;
  • патология межсуставного отдела дуги;
  • статико-динамические особенности позвоночника на уровне пояснично-крестцовой области и их патологические изменения;
  • травма и микротравма;
  • нарушения обменно-гормональных процессов в различные периоды постнатального развития человека;
  • трудовая деятельность, связанная с постоянными физическими нагрузками;
  • наследственная предрасположенность.

Классификация спондилолистеза.

Общепринятая классификация спондилолистезов и спондилолизов разработана Wiltse, Newman, и Macnab и приведена в Campbell’s Operative Orthopaedics (рис. 1)

  1. Диспластический. Возникает, когда врожденная патология верхней части крестца или дуги L5 приводит к смещению позвонка.
  2. Спондилолизный. Характеризуется дефектом межсуставной части дуги и может быть трёх видов:
    • медленно возникающий дефект по типу «усталостного перелома»;
    • удлинение дуги, при сохранении ее целостности;
    • острый перелом дуги в межсуставной области.
  3. Дегенеративный. Происходит в результате длительно существующей межсегментарной нестабильности.
  4. Травматический. Возникает в результате перелома суставных отростков или межсуставной части дуги.
  5. Патологический. Формируется при генерализованном или ограниченном поражении